FORMULAIRE DE RECENSEMENT

Les médecins généralistes de la CPTS proposent de prendre dans leur patientèle les
patients du territoire sans médecin traitant.
Le formulaire ci-dessous est destiné aux patients sans médecin traitant. Il permet de vous faire
recenser auprès de la CPTS, qui vous contactera ensuite pour vous offrir une place dans la
patientèle d’un médecin généraliste de votre secteur.
Pour nous faire connaitre votre besoin, nous vous prions de bien vouloir nous renvoyer ce
formulaire rempli par mail à l’adresse suivante : cptsluxeuil@gmail.com.

Je télécharge le questionnaire ICI

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